Обучение психологии онлайн
Воронежский Институт Психологии >

Диагноз серьезного психического заболевания, такого как шизофрения или биполярное расстройство, часто сопровождается незаметной проблемой: быстрым и устойчивым набором веса. Этот побочный эффект повышает риск развития диабета, сердечных заболеваний и преждевременной смерти, увеличивая и без того значительную разницу в продолжительности жизни.

Новое исследование, проведенное мной и моими коллегами и опубликованное в журнале The Lancet Psychiatry, является крупнейшим и самым длительным исследованием, посвященным отслеживанию этих изменений в реальных условиях. Проанализировав медицинские записи более 113 000 взрослых в Великобритании за период с 1998 по 2020 год, мы обнаружили, что набор веса не только является распространенным явлением, но и предсказуемым.

39-летний человек, у которого недавно диагностировали шизофрению или биполярное расстройство, может ожидать, что в первый год он наберет 2 кг, а в течение пяти лет — примерно 5 кг. Через пятнадцать лет средний прирост веса составляет около 5,5 кг. Для сравнения: люди того же возраста и пола, не страдающие серьезными психическими заболеваниями, за тот же период набрали в среднем всего 1,5 кг.

Изначально мы задались вопросом, может ли раннее увеличение веса отражать выздоровление — эффект отскока. Обычно после периода острой болезни, когда начинается лечение, у людей восстанавливается аппетит. Но в нашем исследовании большинство людей уже имели избыточный вес на момент диагностики, а затем дошло до стадии ожирения. Это показывает, что увеличение веса является устойчивым, долгосрочным, и не связано с выздоровлением.

Эти закономерности не являются просто статистическими странностями. Они отражают хорошо известные физиологические и социальные факторы. Антипсихотики могут вызывать изменения в обмене веществ и аппетите, и большинство людей с серьезными психическими заболеваниями принимают эти лекарства. В нашем исследовании люди, принимающие антипсихотики, показали наибольший прирост веса, в среднем 5,9 кг за 15 лет.

Но люди, которым эти препараты никогда не назначались, все равно значительно набрали вес, в среднем 2,5 кг за тот же период. Другие факторы также играют свою роль, от социальной изоляции и бедности до плохого доступа к здоровой пище, физическим упражнениям и регулярному режиму дня, но в нашем исследовании мы не могли их отслеживать, поскольку эти данные не хранятся в записях врачей общей практики.

Мы также изучили, получали ли люди помощь в похудении. Людям с шизофренией или биполярным расстройством, страдающим избыточным весом или ожирением, на 10 % чаще, чем людям с избыточным весом или ожирением в среднем, рекомендовали похудеть. Однако, несмотря на гораздо более высокий риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, им не чаще предлагали участие в программах по снижению веса. Только 4,5 % имели записи о направлении на такие программы, по сравнению с примерно 3 % людей без психических заболеваний.

Людям, наиболее подверженным риску хронических заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, рекомендуют похудеть, но помощи в этом не оказывают. Группы по снижению веса в сообществах могут быть эффективными, но без направления многие не знают об их существовании или не могут к ним попасть.

Сотрудники психиатрических служб часто вынуждены сосредоточиться на неотложной психиатрической помощи: устранении кризисных ситуаций, стабилизации симптомов и обеспечении безопасности. Это оставляет мало возможностей для профилактической медицинской помощи. Между тем, в практике общей врачебной помощи персонал может чувствовать себя неуверенно в том, как подходить к вопросу похудения с людьми, имеющими сложные потребности в области психического здоровья.

Результатом является разрыв между политикой и практикой. Национальные планы, такие как недавно запущенный правительством 10-летний план здравоохранения для Англии, делают акцент на профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у людей с серьезными психическими заболеваниями, но в повседневной практике многие из них по-прежнему остаются без внимания. Это не является исключительно британской проблемой. Системы здравоохранения во всем мире испытывают трудности с предоставлением комплексной физической и психической медицинской помощи.

Что нужно изменить

Эта тенденция не является неизбежной. Набор веса после диагностирования серьезного психического заболевания является предсказуемым, измеримым и, при правильных действиях, предотвратимым.

Наши исследования показывают, что годы, следующие сразу после диагностирования, являются критическим периодом для принятия мер. Вмешательство в течение первых пяти лет может снизить риск развития долгосрочного ожирения, диабета и сердечных заболеваний, улучшить качество жизни и сократить разрыв в продолжительности жизни. Это также может облегчить нагрузку на системы здравоохранения, которые и без того страдают от роста числа хронических заболеваний.

Несмотря на этот потенциал, по-прежнему бытует распространенное мнение, что люди с шизофренией или биполярным расстройством не могут похудеть, и это неверно. Эффективная поддержка означает раннее вмешательство с помощью доказательной медицины и регулярного наблюдения. Группы по снижению веса в сообществе должны подходить конкретному человеку, адаптируясь к изменениям его психического здоровья, побочным эффектам лекарств и повседневным трудностям, таким как посещение врача.

Люди с психическими заболеваниями заслуживают такой же возможности иметь хорошее физическое здоровье, как и все остальные. Чтобы реализовать потенциальные преимущества, службы первичной медицинской помощи и психического здоровья должны проверять вес при постановке диагноза и направлять пациентов с шизофренией или биполярным расстройством на индивидуальные программы по снижению веса до того, как начнется быстрый набор веса. Это необходимо для реализации планов по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в наиболее обездоленных сообществах.

Оригинальная статья на русском языке: Психические расстройства вызывают быстрый набор веса

ПсиБлог.рф — ресурс программы Дистанционного Обучения Психологии

Оригинальная статья: Charlotte Lee — Serious mental illness often brings rapid weight gain – but support is missing, September 2025

Перевод: Остренко Анна Александровна

Редакторы: Симонов Вячеслав Михайлович, Шипилина Елена Ивановна

Источник изображения: freepik.com

Ключевые слова: психология, шизофрения, ожирение, набор веса, похудение, психиатрия, биполярное расстройство

71930login-checkПсихические расстройства вызывают быстрый набор веса
Разработка и продвижение сайтов webseed.ru