Обучение психологии онлайн
Воронежский Институт Психологии >

13 мая 2021 года Билл де Блазио, тогдашний мэр Нью-Йорка, провел онлайн-пресс-конференцию, на которой объявил об интригующем соглашении между городом и Shake Shack, местной сетью ресторанов-бургерных. Цель соглашения заключалась в вакцинации жителей Нью-Йорка против вируса Ковид-19. Каждый привитый получит купон на бесплатный бургер или сэндвич в любом из заведений сети. В поведенческой науке такой вид стимула известен как «подталкивание» (“nudge”).

Этот термин был популяризирован Ричардом Х. Талером (лауреатом Нобелевской премии в области экономики в 2017 году) и Кассом Р. Санстейном в их книге-бестселлере 2008 года «Nudge. Архитерктура выбора» (Nudge: Improving Decisions About Health, Wealth, and Happiness). По сути, «подталкивание» включает в себя любые манипуляции со средой принятия решений, которые направляют поведение людей в выгодное для них русло, но при этом никак не ограничивают их возможности и не ограничивают их свободу выбора.

Один из известных примеров улучшения привычек людей таким образом можно найти в столовых для сотрудников Google. В целях улучшения пищевых привычек в торговых автоматах на уровне глаз была размещена бутилированная вода, а газированные напитки и другие высококалорийные варианты были расположены на менее видном месте. Это сработало — благодаря такой простой мере потребление воды среди персонала увеличилось на 47 %.

Другая подобная мера — установка интерактивных лестниц, с подсветкой на каждой ступеньке или играющие ноты на фортепиано, когда на них наступают. Люди часто предпочитают пользоваться такими лестницами, даже если они находятся рядом с лифтом.

Направляющие решения — этическая головоломка

Наставления влияют на поведение людей, в определенной степени упуская или игнорируя их автономию. Талер и Санстайн назвали такой подход «либертарианским патернализмом».

Но правомерно ли вмешиваться в решения людей, чтобы улучшить их благосостояние? Сторонники либертарианского патернализма считают, что да, в частности, когда это может предотвратить или решить проблемы общественного здравоохранения, такие как ожирение, наркомания, сидячий образ жизни, недостаточное или избыточное лечение.

Многие кампании направлены на то, чтобы подтолкнуть людей к более здоровому питанию. Например, школьные столовые в Коннектикуте предлагали ученикам бесплатные яблоки, чтобы стимулировать потребление фруктов. В Буэнос-Айресе (Аргентина) рестораны убрали со столов солонки, чтобы ограничить потребление соли.

Эти примеры показывают, что «подталкивание» не навязывает решение. Работники Google по-прежнему вольны взять прохладительный напиток вместо воды, а люди могут пройти мимо музыкальной лестницы, чтобы спуститься на лифте.

Именно здесь и проявляется «либертарианский» элемент, поскольку свобода выбора должна оставаться нетронутой. Согласно Талеру и Санстайну, это означает, что:

  1. Ни один вариант не может быть запрещен.
  2. Экономические стимулы не могут быть использованы для подрыва свободы. Бесплатный гамбургер — это нормально, но не чек на 100 евро.
  3. Все варианты должны быть доступны на одинаковых условиях: если желаемый выбор доступен и дешевый, то и другие варианты должны быть такими же.

Уловки здравоохранения: руководство клиническими и общественными решениями

В контексте здравоохранения «подталкивания» можно разделить на две категории: «клинические» и «общественное здравоохранение».

«Клинические» подталкивания происходят в клинических условиях и связаны с тем, как преподносится информация о конкретном лечении, чтобы побудить пациента дать согласие. Примером может служить упоминание о проценте успешности процедуры вместо процента неудач. Клинические подталкивания всегда осуществляются в интересах пациента.

С другой стороны, «общественное здравоохранение» поощряет индивидуальные действия по улучшению здоровья отдельных людей с целью улучшения здоровья населения в целом. Например, в школьных столовых по умолчанию подают мясо или рыбу с салатом, а по желанию — картошку.

И то, и другое — меры непринудительного характера. Более жесткие меры, такие как заточение населения в своих домах, чтобы предотвратить распространение болезни, являются мерами общественного здравоохранения, но выходят далеко за рамки принуждения. То же самое можно сказать и о недобровольной госпитализации человека, страдающего от суицидальных мыслей. Это клиническая мера, но она не оставляет места для свободы выбора.

Это для вашего же блага и для блага всех остальных

Аргументы против либертарианского патернализма рассматривают размещение этих небольших «подталкиваний» в контексте здравоохранения как угрозу принципу автономии. Спорно, имеет ли такая критика такой же вес в контексте общественного здравоохранения, где биоэтический принцип автономии часто отходит на второй план по сравнению с более коллективными принципами справедливости, равенства или полезности.

В общественном здравоохранении «подталкивания» могут выступать в качестве мягкой альтернативы, направляющей выбор людей, что позволяет избежать более радикальных ограничений личной свободы, таких как ограничение свободы передвижения.

Недавняя пандемия дает несколько примеров того, что можно считать «подталкиваниями». Ярким примером стали стоящие на видном месте контейнеры с дезинфицирующим средством для рук в ресторанах, супермаркетах и практически в любом другом закрытом общественном месте. Еще одним примером являются напоминания о назначении вакцинации или кампании с мобильными пунктами вакцинации.

Множество более строгих мер по предотвращению заражения ущемляли свободу людей, и их нельзя считать «подталкиванием» общественного здравоохранения: обязательные маски как в помещении, так и на улице, проверка температуры при входе в определенные помещения, недопущение людей с высокой температурой, ПЦР-тесты для международных поездок и так далее.

Именно поэтому «подталкивания» являются таким ценным инструментом. Они достигают целей общественного здравоохранения без ущерба для свободы личности. Только в случае неудачи имеет смысл переходить к более агрессивным, ограничительным мерам. Пока подталкивание может достигать своих целей, оно кажется разумным способом избежать ограничения свобод.

 

Оригинальная статья: Ramon Ortega Lozano, Anibal M. Astobiza, David Rodriguez-Arias, July 2024

Перевод: Остренко Анна Александровна

Редакторы: Симонов Вячеслав Михайлович, Шипилина Елена Ивановна

Источник изображения: unsplash.com

Ключевые слова: психология, теория подталкивания, здравоохранение, ограничения, nudge, либертарианский патернализм.

67750cookie-checkДля нашего же блага: как психология «подталкивания» побуждает к более здоровому выбору и поднимает этические вопросы