Рассеянный склероз (РС) — это нейродегенеративное заболевание с клиническими проявлениями в моторной, зрительной, сенсорной и автономной системах. Хотя, РС является заболеванием нервной системы, его симптоматика может проявляться и во многих других системах организма. Большое количество симптомов могут сигнализировать о постепенной распространенности и тяжести заболевания. Одним из наиболее распространенных симптомов РС является усталость, которая присутствует у 80% пациентов в первый год после диагностирования заболевания. Утомляемость, связанная с РС, может негативно влиять на многие области жизни человека и приводить к проблемам в социальном взаимодействии. Вследствие такого состояния у пациента могут испортиться отношения с семьей и друзьями, могут возникнуть проблемы с выполнением обязанностей на работе. Для улучшения понимания усталости, связанной с РС, было разработано несколько теоретических моделей. Все эти модели включают влияние биологических, физических, психологических и экологических факторов. Van Kessel et al. (2006) создал когнитивно-поведенческую модель, на основе которой была разработана когнитивно-поведенческая терапия для больных рассеянным склерозом. Такая терапия направлена на выявление дисфункциональных образцов поведения при РС, которые стабилизируют или в некоторых случаях повышают уровень усталости. Основная идея заключается в изменении установок относительно усталости как явления, которое можно регулировать посредством постепенного увеличения физической и социальной активности. В недавнем рандомизированном исследовании, проводимом под контролем ученых, было установлено, что когнитивно-поведенческая терапия оказывает кратковременное положительное воздействие на усталость пациентов с рассеянным склерозом. Причем большинство обследуемых пациентов перестали испытывать сильную усталость непосредственно после лечения. Однако степень усталости существенно не отличалась от контрольного состояния в течение одного года после лечения. Одно из исследований, в котором выявлялись факторы, определяющие эффективность когнитивно-поведенческой терапии у пациентов с РС, показывает, что кратковременный эффект в основном достигался благодаря изменению установок относительно усталости. Большое количество исследований было направлено на выявление факторов, определяющих снижение усталости после терапии среди пациентов с синдромом хронической усталости. Однако фокус внимания направлен не непосредственно на усталость, а на усиление чувства контроля над усталостью, увеличение уровня активности и физического функционирования, снижение склонности к катастрофизации проблем, минимизацию избегающего поведения и дихотомического мышления (то есть мышления в категориях «все или ничего»).
Журнал психосоматических исследований
Том 106, март 2018, стр. 29-33
Оригенальная статья: Cognitive behavioural therapy for MS-related fatigue explained: A longitudinal mediation analysis
Автор перевода: Дегтева Алиса Алексеевна
Редактор: Симонов Вячеслав Михайлович
Редактор: Елисеева Маргарита Игоревна
